Аппендицит - это воспаление аппендикса, небольшого мешочка, прикрепленного к толстой кишке, в нижней правой части живота.
Это орган с неизвестной функцией. Воспаление вызывает повышение давления, проблемы с кровотоком и отек. Если закупорку не лечить, аппендикс может разорваться и распространить инфекцию в брюшную полость. Это состояние называетсяперитонит
Аппендицит - это неотложное состояние, лечение которого обычно включает удаление аппендикса. Им может заболеть любой, но чаще всего это происходит у людей в возрасте от 10 до 30 лет.
Аппендицит возникает в результате закупорки внутреннего протока аппендикса фекалиями, инородным телом или, реже, опухолью.
Каковы симптомы аппендицита?
Наиболее распространенным симптомом, присутствующим практически в 100% случаев аппендицита, является боль в животе. С этим симптомом возникают различные проблемы. Отсюда важность знания типичных характеристик болей при аппендиците для постановки правильного диагноза.
Боль обычно начинается в районе пупка. Первоначально это обычно легкий дискомфорт, который становится более острым и серьезным. Обычно сопровождается потерей аппетита, тошнотой, рвотой и субфебрильной температурой.
В течение нескольких часов боль имеет тенденцию перемещаться в нижнюю правую часть живота и обычно концентрируется в точке непосредственно над аппендиксом (точка МакБернея). Обычно боль усиливается при ходьбе, кашле или резких движениях.
Есть и другие симптомы:
- Озноб и тремор
- Твердый стул
- Запор или диарея
- Низкая температура
- Тошнота и рвота
- Невозможность прохождения газов
Как диагностировать аппендицит?
Врач проведет медицинский осмотр спальпацией животав поисках определенных точек боли и давления. Обычно живот кажется твердым и чувствительным к прикосновению, хотя иногда это нетипично. Чем моложе пациент, тем более нетипичными будут симптомы. При пальпации стенки нижней правой части живота рукой создается напряжение отторжения (защита живота) за счет напряжения пациента мышцы брюшной стенки в рефлекторном действии для противодействия давлению. Если защита возникает во всей брюшной стенке, это свидетельствует о перитоните и означает, что заболевание находится в запущенной стадии.
Врач может выполнить дополнительные маневры для диагностики аппендицита:
Боль отскока (признак Блюмберга): боль в области аппендикса, вызванная внезапной декомпрессией живота пальцами исследователя.
Признак Ровсинга: давление слева на точку, соответствующую точке Макбернея справа, вызывает боль в этой точке слева.
Боль приректальном исследовании свидетельствует о смещении червеобразного отростка в малый таз или раздражении брюшины.
Признак поясницы: боль при разгибании правой ноги после активного сгибания.
Для подтверждения диагноза используются дополнительные тесты:
Анализ крови: На поздних стадиях аппендицит обычно проявляется повышенным количеством лейкоцитов и нейтрофилов. Дополнительным анализом к подсчету лейкоцитов является анализ крови на маркеры острого воспаления (С-реактивный белок). Анализ мочи обычно в норме.
Диагностическая визуализация:
- Рентгенология: Рентгенография органов грудной клетки необходима для исключения сердечно-легочных заболеваний. Рентгенограмма брюшной полости обычно в норме, или может наблюдаться расширение петель кишечника из-за паралича перистальтических движений. В исключительных случаях в правой подвздошной ямке можно увидеть обызвествленный кал.
- УЗИ: при аппендиците показывает воспаленный аппендикс или свободную жидкость в брюшной полости. Однако иногда аномальные результаты не обнаруживаются.
- Компьютерная аксиальная томография (КТ): КТ является очень надежным методом диагностики аппендицита и позволяет исключить другие патологии.
- Лапароскопия: рекомендуется в случаях сложной диагностики (женщины детородного возраста, пациенты с ожирением, пожилые люди).
Сходство симптомов означает, что с аппендицитом можно спутать такие патологии, как инфекции (колит, анизакиоз), воспалительные заболевания кишечника (болезнь Крона, язвенный колит) и гинекологические патологии (воспалительные заболевания органов малого таза, внематочная беременность).
Лечение аппендицита
аппендэктомия, операция по полному удалению аппендикса, является обычным методом лечения аппендицита. При разрыве червеобразного отростка и образовании гнойного абсцесса рекомендуется чрескожное дренирование абсцесса для удаления жидкости из организма. Последующее наблюдение обычно проводится амбулаторно.
Если пациент откладывает обращение за медицинской помощью, чрезмерное воспаление может затруднить хирургическое вмешательство, увеличивая риск осложнений. В этих случаях предпочтительнее лечить инфекцию антибиотиками, прежде чем прибегать к хирургическому вмешательству.
Доктор. Хосе Хулио Фуэнтес Перес